Наши новые практические руководства

Критические аспекты лапароскопической хирургии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Аннотоция. В книге даны ответы на основные дискуссионные научные и практические вопросы малоинвазивной хирургии ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Использование доказательной базы преимущественно I уровня (клинические рекомендации, мета-анализы, систематические обзоры, проспективные рандомизированные исследования) в выборе лечебной тактики и методик операций, а также краткое иллюстрированное описание методик, позволяет использовать монографию и как практическое руководство. Для гастроинтестинальных хирургов и гастроэнтерологов.

Предисловие. В настоящее время гастроинтестинальная хирургия не представляется без лапароскопии и лечебной гибкой эндоскопии. Если раньше эти технологии считались лишь перспективными и требующими тщательной разработки, то в настоящее время эндоскопические операции стали стандартными вмешательствами при большинстве хирургических заболеваний пищеварительной системы. Проблема ГЭРБ уже давно не является чисто гастроэнтерологической проблемой. С учетом высокой распространенности этой патологии и нередко агрессивного, рефрактерного к консервативной терапии течения, в последние 30 лет были разработаны операции, эффективно устраняющие патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. Но выполнение этих вмешательств из открытого доступа не давало возможности подвергнуть радикальному лечению большинство пациентов. Аналогичная ситуация сложилась и с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, являющимися анатомической предпосылкой к развитию и рефрактерному течению ГЭРБ. Оперативному лечению подвергались лишь гигантские грыжи, а большинство пациентов с грыжами меньшего размера продолжали страдать от симптомов этой патологии. Революция в лечении этих заболеваний произошла с внедрением лапароскопических операций. Лапароскопическая пластика пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликация позволили в более чем 90 % случаев получить стойкий отдаленный результат при минимальной частоте осложнений и отличному качеству жизни после операций. Но наиболее актуальным в последние 10 лет стал вопрос лечения пищевода Барретта, что связано не только с более агрессивным течением ГЭРБ, но и ростом заболеваемости онкопатологией в целом. Это заболевание, являющееся следствием ГЭРБ и в подавляющем большинстве случаев сочетающееся с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, требует не только пластики грыжевого дефекта и антирефлюксной операции, но и ликвидации метаплазированного или дисплазированного эпителия. Радикальная операция при пищеводе Барретта с дисплазией – резекция пищевода – как известно, сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений. Поэтому был разработан ряд высокоэффективных методик эндоскопической абляции.

Однако с наработкой опыта по лапароскопическим и эндоскопическим операциям при ГЭРБ и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы оказалось, что остается открытым целый ряд спорных вопросов. Например, оперировать или лечить консервативно ГЭРБ, не сочетающуюся с грыжами; выполнять фундопликацию по Тупе или по Ниссену; выполнять крурорафию или пластику пищеводного отверстия сетчатым трансплантатом; использовать полипропиленовые сетки или биологические трансплантаты; как ликвидировать укорочение пищевода; как оценивать неудовлетворительные результаты операций и их ликвидировать; наблюдать пациента с пищеводом Барретта без дисплазии или выполнять абляцию; какую методику абляции лучше использовать; каково место лечебной гибкой эндоскопии при ГЭРБ, и так далее. Оказалось, что на данный момент по этим дискутабельным вопросам не написано ни одной фундаментальной книги. Эти вопросы рассматривались на протяжении многих лет в многочисленных обзорных статьях и оригинальных исследованиях, которые трудно охватить, и еще сложнее сделать выводы для практики. Лишь в последнее время появилось несколько клинических рекомендаций и мета-анализов, которые также не доступны широкому кругу специалистов.

Авторами данной монографии сделана попытка устранить эти пробелы. В ней выполнена критическая оценка вышеперечисленных и многих других спорных вопросов, основанная преимущественно на международных литературных источниках Iуровня доказательности: клинических рекомендациях, мета-анализах и проспективных рандомизированных исседованиях. И только не более 30 % выводов и рекомендаций основаны на доказательной базе IIуровня. С учетом современных тенденций в здравоохранении, монография, построенная на принципах доказательной медицины и имеющая дискуссионный стиль, будет очень полезна и интересна специалистам в этой области. В то же время книга содержит и много постулатов, опять же, основанных на клинических рекомендациях Американского общества гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов и Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, особенно касательно предоперационной диагностики и стандартов техники оперативных вмешательств. Несмотря на в основном научное содержание монографии, книга хорошо проиллюстрирована, содержит краткое описание методик, и, самое главное, вопросы лечебной тактики, что позволяет воспользоваться ей и как чисто практическим руководством. В монографию также включены последние разработки авторов, в частности, новые классификации и принципиально новые методики пластики гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Оглавление

Глава 1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – основные вопросы этиологии и патогенеза, клиники и диагностики

Глава 2. Пищевод Барретта – современные аспекты эпидемиологии и диагностики

Глава 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: оперировать или лечить консервативно?

Глава 4. Результаты стандартной антирефлюксной операции – лапароскопической задней крурорафии и фундопликации по Ниссену

Глава 5. Какая фундопликация лучше – по Ниссену или по Тупе?

Глава 6. Можно ли улучшить результаты лапароскопических антирефлюксных операций дополнительными техническими приемами?

Глава 7. Эндоскопические антирефлюксные операции – каково их место?

Глава 8. Методы лечения пищевода Барретта и сравнение их результатов – современное состояние проблемы

Глава 9. Проблема больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Глава 10. Сравнение крурорафии и аллопластики – что дает лучшие результаты?

Глава 11. Результаты и осложнения аллопластики – от чего они зависят?

Глава 12. Показания к аллопластике и аллопластика гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы – попытка решения сложных проблем

Глава 13. Неудовлетворительные результаты и их классификация

Глава 14. Влияние ликвидации укорочения пищевода на результаты лапароскопической пластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По вопросу приобретения книги обращаться к секретарю УАМЭЛТ

Видеоэндоскопическая диагностика и минимально инвазивная хирургия холелитиаза

Монография посвящена очень актуальной проблеме современной хирургической гастроэнтерологии - диагностике и лечению патологии желчных протоков. В книге представлены данные по анатомии и физиологии печени и желчных протоков. Авторы наряду с традиционными методами диагностики и лечения применяют такие современные методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная холангиография. Описаны интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза - холангиография, холедохоскопия, интраоперационное ультразвуковое исследование. Особое внимание уделено лапароскопическим операциям при патологии желчных протоков. Приведены методики транспапиллярных и чрескожных эндоскопических вмешательств, манипуляции при "забытых" конкрементах. Дана критическая оценка эффективности современных малоинвазивных методик при лечении разнообразной патологии желчных протоков. Книга предназначена для хирургов, гастроэнтерологов, эндоскопистов, рентгенологов, специалистов ультразвуковой диагностики.

Ознакомиться со структурой книги Вы можете по оглавлению:

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Анатомические особенности печени

Анатомические особенности желчных протоков и желчного пузыря

Рентгенологическая анатомия и аномалии внепеченочных желчных протоков

Физиология желчевыводящих путей

ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Бессимптомный холедохолитиаз

ГЛАВА 3. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА

Интраоперационная холангиография

Роль контактной ультрасонографии при выявлении камней в желчных протоках во время лапароскопических операций

Холангиоскопия в интраоперационной диагностике патологии желчных протоков

ГЛАВА 4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

Методы удаления камней в ходе лапароскопических операций

Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке через пузырный проток

Лапароскопическая холедохотомия

Проблемные случаи

ГЛАВА 5. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия во время проведения лапароскопической холецистэктомии

Эндоскопические вмешательства на желчных протоках после лапароскопической холецистэктомии

ГЛАВА 6. ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ «ЗАБЫТЫХ» КОНКРЕМЕНТАХВ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ

ГЛАВА 7. ЛИТОТРИПСИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА

Химическая и медикаментозная литотрипсия

Электрогидравлическая литотрипсия (ЭГЛТ) в лечении холедохолитиаза

Ультразвуковая контактная литотрипсия

Лазерная интракорпоральная литотрипсия

Механическая литотрипсия

Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия (ЭУВЛТ)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Сбалансированный подход к лечению холедохолитиаза в современных условиях

По вопросу приобретения книги обращаться к ответственному секретарю УАМЭЛТ

Эндоскопическая хирургия

Коллективом кафедры за весь период разработки малоинвазной хирургии в Украине написано 15 практических руководств и монографий. Такие руководства, как «Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии» стали в течение длительного периода для многих молодых специалистов настольной книгой. С тех пор прошло уже более 10 лет.

За это время в эндоскопической хирургии многое изменилось. На основании накопленного опыта и новейших научных данных написано новое практическое руководство: Запорожан В.Н., Грубник В.В., Грубник Ю.В., Малиновский А.В. "Эндоскопическая хирургия". В нем описана техника большинства лапароскопических, торакоскопических, гинекологических и эндоскопических операций. Удобная и относительно краткая система изложения материала (показания, противопоказания, предоперационное обследование, набор инструментов, подробная техника операции, осложнения и их лечение), а также обилие иллюстраций позволяет использовать руководство в повседневной практике. В книгу вошло описание таких сложных эндоскопических операций как лапароскопическая резекция печени, лапароскопические операции при раке прямой кишки, лапароскопическая резекция желудка, лапароскопическая адреналэктомия и спленэктомия, лапароскопические гистерэктомии. Подробно изложен раздел эндоскопического инструментария и базовой техники лапароскопических вмешательств, что необходимо начинающим хирургам. Вторая часть книги посвящена оперативной эндоскопии пищеварительного тракта с описанием общих вопросов и хорошо иллюстрированной техники вмешательств. Руководство рассчитано на молодых специалистов и опытных врачей-хирургов, гинекологов, эндоскопистов, онкологов, но прежде всего на гастроинтестинальных хирургов.

Ознакомиться со структурой книги Вы можете по оглавлению:

ЧАСТЬ I. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ, ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И ГИНЕКОЛОГИЯ

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ, ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ
1.1. Лапароскопическая хирургия и гинекология
1.2. Торакоскопическая хирургия
1.3. Робот-ассистированные операции
1.4. Развитие эндохирургической хирургии в Украине

ГЛАВА 2. ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ, ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
2.1. Лапароскопическая стойка
2.3. Инсуффлятор
2.4. Электрохирургический блок
2.5. Аспиратор-ирригатор
2.6. Инструменты доступа и экспозиции
2.7. Инструменты для манипуляций
2.8. Наборы инструментов
2.9. Жидкие субстанции и материалы, используемые при лапароскопических операциях
2.10. Обработка и стерилизация

ГЛАВА 3. БАЗОВАЯ ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ, ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
3.1. Оснащение и работа операционной
3.2. Начальные этапы лапароскопических операций
3.3. Осложнения лапароскопических операций
3.4. Основные принципы выполнения лапароскопических операций
3.5. Базовая техника видеоторакоскопических вмешательств (ВТО)

ГЛАВА 4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
4.1. Общие вопросы
4.2. Анатомические варианты и аномалии развития внепеченочных желчных протоков и ветвей общей печеночной артерии
4.3. Техника лапароскопической холецистэктомии
4.4. Интраоперационная холангиография
4.5. Интраоперационное ультразвуковое исследование желчных протоков
4.6. Острый холецистит
4.7. Прочие технические трудности при холецистэктомии

ГЛАВА 5. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ
5.1. Современная тактика диагностики и лечения холедохолитиаза
5.2. Методы ревизии внепеченочных желчных протоков и экстракции конкрементов
5.3. Комбинированные лапароскопические и эндоскопические вмешательства на холедохе

ГЛАВА 6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
6.1. Общая характеристика повреждений внепеченочных желчных протоков
6.2. Профилактика повреждений внепеченочных желчных протоков
6.3. Диагностика и хирургическая коррекция повреждений желчных протоков

ГЛАВА 7. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ПЕЧЕНИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА
7.1. Хирургическая анатомия печени
7.2. Диагностические процедуры
7.3. Общие вопросы лапароскопических резекций печени
7.4. Техника резекций печени
7.5. Осложнения лапароскопических вмешательств на печени

ГЛАВА 8. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ ОПЕРАЦИИ
8.1. Общие вопросы
8.2. Техника лапароскопических антирефлюксных операций
8.3. Неудовлетворительные результаты лапароскопических антирефлюксных операций
8.4. Осложнения лапароскопических антирефлюксных операций
8.5. Наш опыт лапароскопических антирефлюксных операций

ГЛАВА 9. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА
9.1. Общие вопросы
9.2. Техника лапароскопической кардиомиотомии по Геллеру
9.3. Осложнения лапароскопической кардиомиотомии

ГЛАВА 10. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ
10.1. Общие вопросы
10.2. Анатомические варианты блуждающих нервов и артерий желудка
10.3. Лапароскопическая СПВ
10.4. Дуоденопластика и пилоропластика
10.5. Операции по поводу перфоративных язв
10.6. Наш опыт лапароскопических операций при язвенной болезни
10.7. Лапароскопическая резекция желудка
10.8. Осложнения лапароскопических операций при язвенной болезни

ГЛАВА 11. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ
11.1. Общие вопросы
11.2. Правостороння гемиколэктомия
11.3. Левостороння гемиколэктомия и передняя резекция прямой кишки
11.4. Резекции толстой кишки с ручной ассистенцией
11.5. Осложнения лапароскопических операций на толстой кишке

ГЛАВА 12. ОСНОВНЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ
12.1. Общие вопросы
12.2. Лапароскопическая аппендэктомия
12.3. Лапароскопический адгезиолизис
12.4. Лапароскопические операции при остром панкреатите

ГЛАВА 13. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СПЛЕНЭКТОМИЯ
13.1. Общие вопросы
13.2. Техника лапароскопической спленэктомии
13.3. Осложнения лапароскопической спленэктомии

ГЛАВА 14. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ
14.1. Общие вопросы
14.2. Техника правосторонней адреналэктомии
14.3. Техника левосторонней адреналэктомии
14.4. Осложнения адреналэктомии

ГЛАВА 15. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА
15.1. Общие вопросы
15.2. Прикладная лапароскопическая анатомия паховой области
15.3. Виды сетчатых трансплантатов
15.4. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная пластика паховых грыж
15.5. Лапароскопическая экстраперитонеальная пластика паховых грыж
15.6. Лапароскопическая пластика вентральных грыж

ГЛАВА 16. ТОРАКОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА
16.1. Общие вопросы
16.2. Техника наиболее распространенных ВТО
16.3. Осложнения ВТО и их профилактика

ГЛАВА 17. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА
17.1. Общие вопросы
17.2. Лапароскопическая стерилизация
17.3. Лапароскопические операции при бесплодии
17.4. Операции при эндометриозе
17.5. Операции при внематочной беременности
17.6. Лапароскопические операции при опухолях и кистах яичников
17.7. Лапароскопические операции при гнойных заболеваниях придатков матки
17.8. Лапароскопические операции при заболеваниях матки
17.9. Осложнения лапароскопических операций в гинекологии

ГЛАВА 18. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОММУНИКАНТНЫХ ВЕНАХ
18.1. Общие вопросы
18.2. Техника операции

ЧАСТЬ II. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В ПРАКТИКЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОГО ХИРУГА

ГЛАВА 19. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА
19.1. Извлечение инородных тел
19.2. Дилатация и бужирование доброкачественных стриктур пищевода
19.3. Дилатация при ахалазии пищевода
19.4. Стентирование при злокачественных опухолях
19.5. Чрезкожная гастростомия
19.6. Мукозэктомия при раннем раке пищевода, абляция пищевода Барретта
19.7. Гемостаз при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода

ГЛАВА 20. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
20.1. Извлечение инородных тел
20.2. Операции при пилородуоденальном стенозе
20.3. Гемостаз при язвенном кровотечении и синдроме Меллори-Вейсса

ГЛАВА 21. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА
21.1. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
21.2. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
21.3. Извлечение конкрементов холедоха
21.4. Стентирование желчных протоков
21.5. Папиллэктомия

ГЛАВА 22. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ
22.1. Полипэктомия
22.2. Стентирование при злокачественных опухолях

ГЛАВА 23. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
23.1. Стентирование Вирсунгова протока
23.2. Эндоскопическое дренирование псевдокист

Книгу можно приобрести:

Для жителей Одессы: в магазине Одесского национального медицинского университета (главный корпус, I этаж, время работы – с 8:30 до 16:00 без обеда, тел. 048 728 54 77)

Для иногородних: по почте наложенным платежом в OOO «Центр-информ», тел.: 048 723 49 59, e-mail: inform@odmu.edu.ua

Стоимость: 270 грв.